Mosaïcplastie du genou : la technique de référence pour réparer le cartilage
Le Pr Cavaignac pratique la mosaïcplastie du genou pour réparer votre cartilage sans risque de rejet et vous aider à retrouver votre mobilité.
La mosaïcplastie du genou est une technique chirurgicale qui consiste à reconstruire une zone de cartilage abîmée en y greffant de petits cylindres d’os et de cartilage prélevés sur une partie du genou doté de cartilage mais qui ne supporte pas de charge. Elle s’adresse à des lésions focales : le cartilage est endommagé d’un seul côté de l’articulation, tandis que la surface en regard reste saine. C’est cette différence avec l’arthrose, où l’ensemble de l’articulation s’use, qui rend la greffe possible.
Affinée depuis les années 1990 par de nombreux travaux scientifiques, cette intervention s’adresse en priorité aux patients jeunes et actifs, souvent sportifs, dont le cartilage présente une lésion localisée après un traumatisme ou une usure précoce.
Le Pr Étienne Cavaignac, chirurgien du genou à Toulouse et professeur des universités, réalise cette intervention dans le cadre d’un parcours de soin complet, pensé pour accompagner chaque patient depuis la première consultation jusqu’au retour au sport.
Un parcours de soin pensé à chaque étape
Un plan chirurgical personnalisé
Un accompagnement avant et après l’opération
Un suivi digital de votre récupération
Qu’est-ce que la mosaïcplastie ?
Le principe de la mosaïcplastie repose sur un transfert de greffons ostéochondraux autologues, c’est-à-dire prélevés sur le patient lui-même. Le chirurgien prélève de petits cylindres d’os et de cartilage sain dans une zone du genou peu sollicitée, généralement en périphérie de la trochlée, puis les insère dans la zone lésée selon un motif serré qui rappelle une mosaïque. Une fois en place, ces greffons recréent une surface articulaire fonctionnelle et permettent au cartilage environnant de s’intégrer progressivement. Cette approche est particulièrement adaptée aux lésions focales, c’est-à-dire localisées à une zone précise du genou, contrairement à l’arthrose qui touche l’ensemble de l’articulation. Parce que le tissu greffé provient du patient, le risque de rejet immunitaire est quasiment nul, ce qui distingue cette technique d’une greffe issue d’un donneur.
Mosaïcplastie ou autres techniques de réparation du cartilage : quelles différences ?
Plusieurs techniques existent pour traiter une lésion cartilagineuse, et le choix dépend surtout de la taille et de la localisation de la lésion.
| Technique | Principe | Taille de lésion adaptée | Nombre d’interventions |
|---|---|---|---|
| Mosaïcplastie | Greffe de cylindres ostéochondraux autologues | 1 à 4 cm² | Une seule opération |
| Microfracture | Stimulation de la moelle osseuse pour former un tissu réparateur | Moins de 2 cm² | Une seule opération |
| Greffe de chondrocytes autologues | Culture puis implantation des propres cellules cartilagineuses du patient | Plus de 4 cm² | Deux opérations, à quelques semaines d’intervalle |
| Allogreffe ostéochondrale | Greffon issu d’un donneur | Lésions étendues ou complexes | Une seule opération |
La mosaïcplastie se distingue par son caractère autologue, réalisable en une seule opération, ce qui en fait souvent une option de choix pour les lésions de taille intermédiaire chez un patient actif.
Dans quels cas cette intervention est-elle indiquée ?
La mosaïcplastie du genou, en cas de douleur liée à une lésion du cartilage focale, permet une réparation durable réalisée avec les propres tissus du patient. La mosaïcplastie ne convient pas à toutes les situations. Elle est envisagée lorsque plusieurs critères sont réunis :
| Critère | Profil favorable |
|---|---|
| Âge | Patient jeune ou actif, en général moins de 50 ans |
| Taille de la lésion | Localisée, généralement entre 1 et 4 cm² |
| Type de lésion | Lésion cartilagineuse ou ostéochondrale focale, sur le condyle fémoral ou la trochlée |
| État du reste du genou | Absence d’arthrose diffuse |
| Antécédents | Échec d’un traitement conservateur bien conduit (rééducation, infiltrations) |
Les lésions d’origine traumatique, les ostéochondrites disséquantes ainsi que certaines nécroses focales figurent parmi les indications les plus fréquentes. À l’inverse, un genou déjà porteur d’une arthrose étendue relève d’une autre prise en charge.
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Les pathologies concernées
Mosaïcplastie : une chirurgie précise sous arthroscopie
La mosaïcplastie se pratique le plus souvent sous arthroscopie, une technique mini-invasive qui limite l’ouverture chirurgicale et facilite la récupération. Le chirurgien évalue d’abord précisément la lésion, mesure sa surface, puis prélève les greffons ostéochondraux dans une zone donneuse adaptée. Chaque cylindre est ensuite positionné avec soin dans la zone abîmée, en respectant l’alignement de la surface articulaire, un point qui conditionne directement la qualité du résultat fonctionnel. L’intervention dure généralement moins d’une heure et se conclut souvent par une hospitalisation courte, parfois en ambulatoire selon la complexité du geste.
Un parcours de soin augmenté : la Knee Augmented Care Experience
Le Pr Cavaignac considère qu’une prise en charge réussie ne se limite pas au geste chirurgical. Chaque patient bénéficie d’un accompagnement structuré avant, pendant et après l’intervention, ce que le Pr Cavaignac appelle la Knee Augmented Care Experience.
Avant l’opération, une évaluation initiale (questionnaires fonctionnels, préparation physique) permet d’anticiper la rééducation. Le matériel nécessaire à la convalescence, attelle, dispositif de cryothérapie ou béquilles, peut être livré directement au domicile du patient. Après l’intervention, un suivi digital personnalisé prend le relais : douleur, mobilité et progression fonctionnelle sont suivis régulièrement, ce qui permet de repérer précocement une éventuelle complication et d’ajuster le protocole de rééducation en temps réel, où que se trouve le patient.
Rééducation et retour au sport après une mosaïcplastie
La récupération se fait par étapes, avec des délais qui varient selon la taille de la lésion et l’activité visée.
| Période | Objectif principal |
|---|---|
| Semaines 0 à 6 | Décharge partielle, protection du greffon, mobilisation douce |
| Semaines 6 à 12 | Reprise de l’appui complet, renforcement musculaire progressif |
| Mois 3 à 5 | Travail proprioceptif, reprise de la course sur terrain stable |
| Mois 6 à 9 | Reprise progressive des sports avec pivot, selon l’évaluation du chirurgien |
Ce calendrier reste indicatif : chaque genou évolue à son rythme, et le suivi digital permet d’adapter la rééducation au fil des semaines plutôt que de suivre un protocole figé.
Vos questions
-
Qu'est-ce qu'une mosaïcplastie du genou ?
C’est une intervention chirurgicale qui répare une lésion localisée focale du cartilage en y greffant de petits cylindres d’os et de cartilage prélevés sur le patient lui-même. -
Quelle différence entre la mosaïcplastie et une greffe de chondrocytes autologues ?
La mosaïcplastie se réalise en une seule opération avec des greffons ostéochondraux, alors que la greffe de chondrocytes nécessite deux interventions et convient plutôt aux lésions plus étendues. -
Qui peut bénéficier d'une mosaïcplastie du genou ?
Les patients jeunes et actifs présentant une lésion cartilagineuse focale, sans arthrose diffuse associée, toujours symptomatiques malgré un traitement non invasif bien conduit sont les meilleurs candidats à cette technique. -
Combien de temps dure la récupération après une mosaïcplastie ?
La reprise du sport avec pivot se situe en général entre 6 et 9 mois après l’opération, avec un suivi digital personnalisé qui adapte le rythme à chaque patient. -
La mosaïcplastie du genou comporte-t-elle des risques ?
Comme toute chirurgie du genou, elle comporte des risques de raideur ou d’infection, mais l’utilisation du propre tissu du patient réduit fortement le risque de rejet.
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